FIMとは？運動・認知項目の点数の付け方に注意！？【評価表ダウンロード可】

機能的自立度評価法（Functional  Independence  Measure：FIM）の採点基準について解説します。

FIMは日常生活動作（Activities of Daily  Living：ADL）を採点する評価法であり、病院や介護施設などで幅広く用いられています。

特に看護師や理学療法士、作業療法士、言語聴覚士などの医療従事者はFIMを採点する機会が多いので、採点基準をしっかりと覚えておきましょう。

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評価表のダウンロード

FIMの評価用紙はこちら↓からダウンロードし、印刷することができます。

【→FIMの評価表ダウンロード】

FIMの特徴

FIMは日常生活の実用性を評価しており、「しているADL」を評価しています。

ADLには「しているADL」と「できるADL」がありますが、しているADLとはその人の日常の動作能力のことをいいます。できるADLとはその人が最大限頑張ってできる動作能力のことをいいます。

FIMは、運動項目（１３項目）と認知項目（５項目）に分かれ、合計１８項目を評価します。

評価は、自立（７点）～全介助（１点）の７段階で採点します。

すべての項目で自立（７点）の場合は１２６点となり、すべて全介助（１点）の場合は１８点ということになります。

運動項目（１３項目）とは

※詳しい判定方法は、各項目をクリックすると見ることができます。

セルフケア：６項目

食事

整容

清拭

更衣（上半身）

更衣（下半身）

トイレ動作

排泄管理：２項目

排尿管理

排便管理

移乗：３項

ベッド・椅子・車椅子

トイレ

浴槽

移動：２項目

歩行・車椅子

階段

運動項目の採点基準

運動項目のポイント

運動項目は、道具を使用しているか、時間を要しているのかで７点と６点が分かれます。

４～１点はパーセント表示で採点したり、または各項目で決まった点数の付け方があるので、覚えておく必要があります。

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認知項目（５項目）とは

※詳しい判定方法は、各項目をクリックすると見ることができます。

コミュニケーション：２項目

理解

表出

社会的認知：３項目

社会的交流

問題解決

記憶

認知項目の採点基準（※点数の付け方に注意）

認知項目で注意することは、、１０%未満の介助も監視・準備（５点）になるというところです。

認知項目のポイント

認知項目は、７～１点まですべてパーセント表示で採点します。

例えば、理解の項目で１０回のうち４回は理解できなかった（６回は理解できた）。

この場合の介助量は４０％となるので３点となります。

日内変動、環境変化で点数に違いがある場合はどうする？

例えば、パーキンソン病や認知症、うつ病などがある場合はADL動作能力に日内変動がみられる場合があります。

また、日中と夜間でも動作能力や介助の有無に違いがある場合は多いです。

他には、車椅子とベッド間の移乗で、ベッドへ移るには最小介助だが、車椅子に移る際は中等度介助を要する。また、階段昇降で、昇りは監視だが、降りるのは最小介助が必要。

そのような場合は・・・低い方の点数で採点します。