膝の内側側副靭帯（MCL）損傷の原因とは？治療や効果的なリハビリ、サポーターをご紹介

膝の内側側副靭帯（medial collateral ligament:MCL）の損傷は、前十字靭帯損傷と同様、スポーツ外傷において発生頻度の高い怪我の一つです。

バスケ、サッカー、ラグビー、バレーボール、格闘技などに多くみられます。

スポンサーリンク

膝の内側側副靭帯とは

構造

※前内側より観察

ⒸteamLabBody-3D Motion Human Anatomy

浅層と深層に分かれており、大腿骨内側上顆から脛骨に到ります。

浅層

大腿骨内側上顆から脛骨内側面後方に付着します。

深層

後斜靭帯と呼ばれる内側関節包後部や内側関節包靭帯からなり、内側半月板と結合しています。

役割

膝関節４５°の以下の伸展と１００°以上の屈曲で強く緊張します。

膝関節外反や下腿の外旋を制動しています。

ＭＣＬの損傷原因

膝関節に対して外反ストレスや下腿の外旋が生じた場合に受傷しやすいです。

引用）1

外反ストレステストとグレードの判定基準

内側側副靭帯の損傷は、グレードⅠ～Ⅲで判定されます。

膝関節伸展位と３０°屈曲位で、外反ストレス（内側側副靭帯を伸長）を加えたときの膝関節の動揺でグレードが判定されます。

内側側副靭帯の治療

内側側副靭帯単独の場合は、一般的に保存療法が選択され、予後は比較的良好とされています。

手術する場合としては、グレードⅢの完全断裂もしくは前十字靭帯損傷を伴う場合などですが、保存か手術が良いかは意見が分かれるところです。

そのため、グレードⅢの場合でも、保存療法を行う場合があります。

内側側副靭帯損傷の治癒時期

グレードⅠ～Ⅱの軽度の損傷の場合は、約２週間で完治します。

グレードⅢの場合は、２～３ヵ月かかることもあります。

急性期（１～２週間）

炎症症状（腫脹・熱感・発赤・疼痛）がある場合は、１５分程度のアイシングを行います。

ＲＩＣＥ処置の詳しい解説）

かずぼーのリハビリ大全

RICE処置の目的や効果とは。実施期間はいつまで？注意点は？

https://tento-yobou.net/2016/10/21/rice処置の目的や効果とは。実施期間はいつまで？

捻挫や靭帯損傷、骨折などの急性期には炎症期という時期を経るのですが、この時期には患部が腫れたり、痛みを伴うことがあります。参考記事） 炎症期に適切な処置を行うことで、その後の回復がスムーズになり、スポーツ現場では怪我をした際によく用いられる処置として、RICE処置という方法があります スポンサーリンク(adsbygoogle = window.adsbygoogle || ).push({});RICE処置とは安静（Rest）冷却（Ice）圧迫（Compression）挙上（Elevation）の頭文字をとって、RICE処置（読み方：ライス処置）と呼びます。例えば、足首...

グレードⅠ～Ⅱの場合は、装具装着下で部分荷重から全荷重へと可及的に進めていきます。

再損傷予防のサポーターはこちら！

サポーターを装着することで、膝の捻じれや外反ストレスを回避し再損傷の予防になります。

日本シグマックス　【膝関節用サポーター】エクスエイドニーMCL＆LCL　左L　363013　(旧商品名：ゲルテックスMCL＆LCL)

posted with カエレバ

日本シグマックス

Amazon

楽天市場

亜急性期（２～４週間）

膝外反不安定性に対して、内側広筋や内側ハムストリングスを中心に筋力増強訓練を行います。

※注意：痛みが軽減してから行ってください。

内側広筋

大腿四頭筋の一つであり、大腿骨の内側に位置しています。

起始は大腿骨の転子間線および粗線内側唇

停止は膝蓋靭帯となり脛骨粗面

内側広筋は、膝関節最終伸展位で活躍する筋肉でもあります。

下の図のように、下腿を内旋位にした状態で膝関節を伸展させます。

引用）1

内側ハムストリングス

内側ハムストリングスは、半腱様筋と半膜様筋に分けられます。

半腱様筋・半膜様筋ともに、起始は坐骨結節にあります。

半腱様筋の停止は鷲足腱となり脛骨内側面

半膜様筋の停止は脛骨内側顆後面

内側ハムストリングスは、膝関節の外反、下腿の内旋を制動する内側支持機構として重要な役割があります。

下の図のように、下腿を内旋位にした状態で膝関節を屈曲させます。

引用）1

スポーツ動作開始時（１～３ヵ月）

荷重をかけても疼痛がなくなり、膝の不安定感が軽減すればスクワットや不安定版を使用したバランス訓練を行います。

DABADA(ダバダ) バランスディスク バランスクッション 体幹クッション ポンプ付き (ブルー)

posted with カエレバ

DABADA(ダバダ)

Amazon

楽天市場

スポーツ復帰時期（２～３ヵ月）

疼痛や膝不安定感、膝関節周囲の筋力回復を目安に、ジョギングや各競技に合わせたフットワークから開始します。

２～３ヵ月を目標に競技復帰とします。

NBAのスーパースターも内側側副靭帯損傷から復帰

２０１６年４月２４日現地アメリカのヒューストンでに行われたウォリアーズ対ロケッツの試合で、NBAのスーパースターのステフィン・カリーが右膝内側側副靭帯を損傷しました。

相手選手が転倒したことで床に汗が散り、カリーが足を滑らせ床に右膝内側を強打したことで受傷してしまいました。

引用）http://nbareporter.net/2016/04/25/カリー-右膝を捻挫/

彼の場合、怪我のグレードはⅠであり、１５日後の５月９日に無事復帰を果たしています。ちなみに復帰した試合でカリーは４０点を決める大活躍をしました。

まとめ

膝の内側側副靭帯は、比較的予後が良い怪我ではありますが、前十字靭帯損傷や内側半月板損傷も伴い重傷に至る場合もあります。

スポーツをするにあたって、１００％怪我を防ぐことは不可能ですが、予防や早期復帰に向けての知識の補充は必要ではないかと思います。

引用画像

1）細田多穂・柳澤健：理学療法ハンドブック第３版　疾患別・理学療法基本プログラムｐ354-355.2010.2