脊椎圧迫骨折は、骨粗鬆症により骨が脆弱になった高齢者に多い骨折です。
今回は、脊椎圧迫骨折の基礎知識を解説します。
そして、病院でも患者さんからよく聞かれる「コルセットはいつまで着けていればいいの？」「コルセットを着けていれば骨折しないのですか？」という疑問にすべてお答えします。
背骨の用語をわかりやすく整理した記事がありますので、こちらも参考にしてください。
参考記事）
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脊椎圧迫骨折の好発部位とその原因
好発部位
脊椎圧迫骨折の好発部位は、第１２胸椎〜第１腰椎移行部が最も多いです。
次いで第７〜８胸椎が多く、そして残りの第２〜５腰椎と続きます。
骨折の原因
脊椎骨折の原因には、受傷機転がある場合とない場合があります。
原因がある場合
骨折に至る原因には２つあり、直達骨折と介達骨折があります。
直達骨折とは・・・
直接骨を打ち付けた場合に起こる骨折のことをいいます。
転倒して腰を打ち付けたり、交通事故などで起こることが多い骨折です。
直達骨折の場合は、棘突起の骨折や脊髄損傷を伴うほどの重症な骨折もあります。
介達骨折とは・・・
尻もちなどで脊椎に軸圧が加わる骨折のことをいいます。
高齢者の場合では、圧倒的に介達骨折が多いです。
骨粗鬆症を伴っている場合には、椅子に腰掛けただけ、腰を捻っただけでも骨折してしまうことがあります。
高齢者に多い介達骨折は椎体部分の骨折が多く、これが脊椎圧迫骨折にあたります。
原因がない場合
骨粗鬆症で骨が脆くなっているために、明らかな外傷（原因）がないのに骨折している場合があります。
本人も気づかないくらいの外力で骨折しており、腰の重圧感などのはっきりしない症状として現れます。
そのため脊椎が過度に後湾（円背）している高齢者では、ほぼ間違いなく過去に多椎体の骨折を呈しているはずです。
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脊椎圧迫骨折の痛みはいつまで続くの？
脊椎圧迫の症状としては、腰の激痛です。
急性期の場合には、寝返りや起き上がるだけでもかなりの疼痛があります。
１〜２週間くらいは動けないくらいの痛みがありますが、安静臥床にて徐々に痛みは軽減していきます。
１ヵ月ほど経つと痛みはかなりマシになっています。
ちょうど仮骨形成の時期が１ヵ月であるため、それに伴って痛みも軽減していくと考えられます。
参考記事）
骨折後にみられる炎症症状とは？血液検査で見るべきポイントは？
脊椎圧迫骨折の治療
脊椎圧迫骨折の治療には、外科的治療と保存的治療があります。
外科的治療
従来は脊椎固定術で骨同士を固定する手術が主流でしたが、最近ではBKP（Baiion Kyphoplasty）を行う病院も増えています。
BKPとは、重度の椎体骨折や保存治療後の偽関節（骨がくっつかなかった）に対して行われている手術です。
椎体内に風船のついた器具を挿入し、風船を膨らませた後にセメント（短時間で固まる）を注入します。
BKPは平成２４年から保険適応となった手術です。
保存的治療
脊椎圧迫骨折の約９０％は、保存的治療を行います。
保存的治療では、安静とコルセットでの患部固定が主な方法となります。
コルセットはいつまで着けていればいいの？
仮骨形成が最低でも１ヵ月と考えれば、コルセットの着用時期は最低でも１ヵ月以上ということになります。
仮骨といっても、完全に骨癒合しているわけではありませんので、コルセット着用期間は一般的に１～３ヵ月と言われています。
もちろん、骨折の状態や骨癒合の状態にもよりますので、医師の指示に従ったほうが良いでしょう。
特に過度の脊柱後湾で手術をしている場合には、半年間の着用との指示を受ける場合もあります。
コルセットを着けていても注意しておきたい動きは？
コルセットを着けていても骨に対して弱い動きがありますので、簡単に解説します。
コルセットは脊柱の屈曲伸展、側屈方向の動きを制限しています。
しかし、回旋方向へは動きはほとんど制限していません。
なので、脊椎と骨盤の分離した動きは避けるべきです。
寝返りや後ろを振り返るなどの動きでは、脊柱と骨盤を一本の柱のようなイメージで身体全体を回旋させます。
また、ドスンと椅子に座る場合も危険です。
骨に対して垂直への軸圧が加わり、再骨折を起こす可能性があります。
手術をしていれば患部の固定性は強いのですが、その前後の骨が折れてしまうこともあります。
なので、慌てずゆっくりと腰かけることを意識しましょう。
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