理学療法

脊椎圧迫骨折の原因と治療。コルセットの着用期間や注意したい動きは?

投稿日:2016年12月1日 更新日:

脊椎圧迫骨折は、骨粗鬆症により骨が脆弱になった高齢者に多い骨折です。

今回は、脊椎圧迫骨折の基礎知識を解説します。

そして、病院でも患者さんからよく聞かれる「コルセットはいつまで着けていればいいの?」「コルセットを着けていれば骨折しないのですか?」という疑問にすべてお答えします。

背骨の用語をわかりやすく整理した記事がありますので、こちらも参考にしてください。

参考記事)

 

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脊椎圧迫骨折の好発部位とその原因

好発部位

脊椎圧迫骨折の好発部位は、第12胸椎〜第1腰椎移行部が最も多いです。

次いで第7〜8胸椎が多く、そして残りの第2〜5腰椎と続きます。

骨折の原因

脊椎骨折の原因には、受傷機転がある場合とない場合があります。

原因がある場合

骨折に至る原因には2つあり、直達骨折介達骨折があります。

 

直達骨折とは・・・

直接骨を打ち付けた場合に起こる骨折のことをいいます。

転倒して腰を打ち付けたり、交通事故などで起こることが多い骨折です。

直達骨折の場合は、棘突起の骨折や脊髄損傷を伴うほどの重症な骨折もあります。

 

介達骨折とは・・・

尻もちなどで脊椎に軸圧が加わる骨折のことをいいます。

高齢者の場合では、圧倒的に介達骨折が多いです。

骨粗鬆症を伴っている場合には、椅子に腰掛けただけ、腰を捻っただけでも骨折してしまうことがあります。

高齢者に多い介達骨折は椎体部分の骨折が多く、これが脊椎圧迫骨折にあたります。

 

原因がない場合

骨粗鬆症で骨が脆くなっているために、明らかな外傷(原因)がないのに骨折している場合があります。

本人も気づかないくらいの外力で骨折しており、腰の重圧感などのはっきりしない症状として現れます。

そのため脊椎が過度に後湾(円背)している高齢者では、ほぼ間違いなく過去に多椎体の骨折を呈しているはずです。

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脊椎圧迫骨折の痛みはいつまで続くの?

脊椎圧迫の症状としては、腰の激痛です。

急性期の場合には、寝返りや起き上がるだけでもかなりの疼痛があります。

1〜2週間くらいは動けないくらいの痛みがありますが、安静臥床にて徐々に痛みは軽減していきます。

1ヵ月ほど経つと痛みはかなりマシになっています。

ちょうど仮骨形成の時期が1ヵ月であるため、それに伴って痛みも軽減していくと考えられます。

 

参考記事)

骨折後にみられる炎症症状とは?血液検査で見るべきポイントは?

脊椎圧迫骨折の治療

脊椎圧迫骨折の治療には、外科的治療と保存的治療があります。

外科的治療

従来は脊椎固定術で骨同士を固定する手術が主流でしたが、最近ではBKP(Baiion  Kyphoplasty)を行う病院も増えています。

BKPとは、重度の椎体骨折や保存治療後の偽関節(骨がくっつかなかった)に対して行われている手術です。

椎体内に風船のついた器具を挿入し、風船を膨らませた後にセメント(短時間で固まる)を注入します。

引用)鳥取市民病院

BKPは平成24年から保険適応となった手術です。

保存的治療

脊椎圧迫骨折の約90%は、保存的治療を行います。

保存的治療では、安静とコルセットでの患部固定が主な方法となります。

コルセットはいつまで着けていればいいの?

引用)大東義肢株式会社

仮骨形成が最低でも1ヵ月と考えれば、コルセットの着用時期は最低でも1ヵ月以上ということになります。

仮骨といっても、完全に骨癒合しているわけではありませんので、コルセット着用期間は一般的に1~3ヵ月と言われています。

もちろん、骨折の状態や骨癒合の状態にもよりますので、医師の指示に従ったほうが良いでしょう。

特に過度の脊柱後湾で手術をしている場合には、半年間の着用との指示を受ける場合もあります。

コルセットを着けていても注意しておきたい動きは?

コルセットを着けていても骨に対して弱い動きがありますので、簡単に解説します。

 

コルセットは脊柱の屈曲伸展、側屈方向の動きを制限しています。

しかし、回旋方向へは動きはほとんど制限していません。

なので、脊椎と骨盤の分離した動きは避けるべきです。

寝返りや後ろを振り返るなどの動きでは、脊柱と骨盤を一本の柱のようなイメージで身体全体を回旋させます。

 

また、ドスンと椅子に座る場合も危険です。

骨に対して垂直への軸圧が加わり、再骨折を起こす可能性があります。

手術をしていれば患部の固定性は強いのですが、その前後の骨が折れてしまうこともあります。

なので、慌てずゆっくりと腰かけることを意識しましょう。

 

関連記事)

脊椎圧迫骨折後の入院生活とリハビリの進め方

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